由西安交通大学第一附属医院神经外科主办,卡尔史托斯内窥镜(上海)有限公司协办的“2021西安交通大学第一附属医院神外颅底内镜高级培训班”将于2021年5月15-16日在西安召开。 本届培训班将由神经外科和耳鼻咽喉科教授联合教学,经鼻内镜下对鼻腔、颅底中央区和旁中央区解剖示教、理论讲解,并结合神经外科和耳鼻咽喉科临床常见疾病进行手术入路示范,旨在规范内镜操作理念和临床应用。专题讲座环节特邀请南昌大学第一附属医院洪涛教授、复旦大学附属华山医院寿雪飞教授、四川大学华西医院昝昕教授、西安交通大学第一附属医院李奇教授、西安交通大学第一附属医院耳鼻喉科李化静医师等专家就鼻内镜技术热点问题做深入探讨。 神经外科建科于1956年,经过六十多年的风雨,在多位神经外科前辈及科室全体同仁的不懈努力下,我科已发展成为设备及技术先进的医、教、研一体的区域性神经外科中心,为陕西省神经外科专业优势学科。目前科室拥有医师38名,护理人员98名,其中9名教授,15名副教授。博士研究生导师4名,硕士研究生导师8名,培养了硕士生120余名,博士生50余名;科室四个病区共开设床位150张,拥有一批国内知名神经外科专家,临床医疗经验丰富、医疗设备先进,诊治范围覆盖神经外科所有疾病,特别是在在脑肿瘤、脑血管疾病、帕金森病、癫痫、颅神经疾病、脊柱脊髓疾病的外科手术治疗等方面居国内领先水平;目前,神经外科医教研力量雄厚、人才梯队结构合理、学术气氛浓厚,正在向更高、更强、更大的方向发展,力争成为国际知名的综合性神经外科中心。 西安交大一附院第一届神经内镜颅底学习班完美收官,感谢洪涛教授,寿雪飞教授,昝昕教授和李化静医生!专家授课+解剖操作的模式让学员收获满满,课程网络直播也有9000余人次观看,希望我们的努力为内镜技术的普及做一点贡献!
男性,59岁,半年前无诱因出现右半身麻木,伴右侧肢体乏力,右胸壁多汗,行走后右下肢抽痛明显,于当地医院就诊,查颈椎+胸椎+腰椎MRI示“颈髓脊髓空洞,腰4-5椎间盘突出”,对症治疗后症状无明显缓解。现为求进一步诊治,来我院,门诊以“脊髓空洞”收住入院。 入院查体:双侧瞳孔等大等圆,直径3.5mm,直接对光反射双侧灵敏,间接对光反射双侧灵敏。右颞顶枕部皮肤浅感觉减退,右侧躯体及右侧肢体皮肤浅感觉减退。左侧肢体肌力5级。右侧肢体肌力4级。右侧踝阵挛阳性。双侧Babinski征(+)。 诊断: 1. Chiairi畸形并颈髓空洞 2.脊柱侧弯 3.腰4-5椎间盘突出 手术方式:神经内镜下后颅窝减压术 手术团队:何百祥 鲍刚 李奇 杜昌旺 冒平 3cm手术切口 去除部分枕骨,打开枕骨大孔 暴露并磨除寰椎后弓 切开硬膜 抬起小脑蚓,暴露并剪开蛛网膜小梁 电凝一侧小脑蚓部使之回缩 抬起对侧小脑蚓,剪开蛛网膜小梁 分离对侧小脑蚓和PICA的粘连 分离小脑谷,寻找四脑室正中孔 暴露四脑室正中孔,可见增厚的脉络膜 明胶海绵放入正中孔,分隔脑干和脉络膜 电凝并切开增厚的脉络膜 完全开放四脑室正中孔
生长激素(Growth Hormone,GH)对生长和发育有重要作用。生长激素直接或通过诱导肝脏或局部组织胰岛素样生长因子-1的产生,调节生育和性腺内分泌功能,以内分泌、自分泌和旁分泌的方式发挥作用。 生长激素是什么?What is Growth Hormone?生长激素(growth hormone,GH)是垂体分泌的重要的肽类激素,受下丘脑生长激素释放激素和生长抑素的双重调节。 整体作用生长激素调节性成熟、类固醇激素合成、配子生成和性腺分化以及促性腺激素(gonadotropin,Gn)分泌和反应。 调节生殖功能生长激素作用于性腺靶组织上的受体(GHR)或诱导 IGF-I的生成,直接或间接调节生殖功能。IGF-I生成受GH调节,表现为GH依赖性,它是GH发挥作用的调节介质。 生长激素对于女性Growth Hormone for Woman生长激素可以直接与卵巢组织上的GH受体结合,影响卵母细胞生成和激素合成,改善子宫内膜的接受性,提高活产率。 提高高龄女性生育能力生长激素直接或通过IGF-I间接改善内膜对胚胎接受性。GH改善子宫内膜局部血液循环,增强雌、孕激素受体敏感性,从而增加怀孕机率。 提升卵巢储备能力生长激素能够增强窦卵泡对促性腺激素的反应,诱导提高卵泡液中IGF-I水平,调节颗粒细胞活性;联合促卵泡激素(FSH),调节卵巢功能。 改善卵泡质量生长激素通过刺激窦前卵泡生长,增加始基卵泡数目并减少闭锁卵泡。实验发现GH可增强窦卵泡对促性腺激素反应,缩短募集优势卵泡的时间。 生长激素对于男性Growth Hormone for Man研究表明:GH可起到协同Gn作用,参与睾丸生精功能和调节内分泌功能,帮助男性保持旺盛精力与活力、提高男性性欲。 促进睾酮和性激素生成GH可以提高睾丸的反应,促进睾丸Leydig细胞合成睾酮。通过IGF-I作用于Leydig细胞,增加Leydig细胞基因表达,促进性激素合成。 提高男性精力活力明显改善易怒、认知和睡眠障碍等症状,帮助男性保持旺盛精力、增强日常活力,对注意力、言语流畅度和认知效率都有积极改善。 提高男性性欲GH可通过IGF-I刺激性腺靶组织合成,影响阴茎海绵体血流改变,对男性性欲和性功能有增加作用。 生长激素对于老人Growth Hormone for Elderly People人体内生长激素水平随年龄增长而降低,随之肌肉含量和强度也开始逐渐下降,临床实验证明生长激素可以帮助治疗肌少症。 减脂增肌适当补充生长激素可以减少腹部和全身脂肪的含量,增加肌肉含量,增强肌肉力量,使身体更加健康健美。 提高食欲生长激素释放肽会增加摄食和生长激素分泌,可以帮助老年肌少症患者提高食欲,增加肌肉量。
由中国垂体瘤协作组主办,吉林省医学会和吉林大学第一医院共同承办的第六届中国垂体腺瘤学术大会暨吉林省医学会第十六次神经外科学术会议于25日在北国春城—长春召开。西安交大一附院王茂德教授是垂体腺瘤协作组委员,本次会议李奇博士增选为新一届的垂体腺瘤协作组委员,并代表西安交大一附院垂体瘤中心做了学术报告!中国垂体腺瘤协作组自2012年4月28日于浙江杭州成立至今,已经经过了整整六年的历程。目前协作组共有成员单位47家,委员100人。六年来,在大家的共同努力下,协作组完成了一些工作,取得了一定的成绩:一:在协作组的推动及帮助下,相继在30家综合性医院成立垂体疾病联合诊治中心并定期开展工作;二:连续六年全体共完成垂体疾病各类手术约7万余例,诊治各类垂体疾病患者二十余万例。收集协作组各成员单位的垂体疾病工作量,并进行分析统计,建立了垂体疾病数据库;三:以协作组成员为主编写完成各类垂体疾病相关专家共识、指南六部,组织国内外学术交流近百次,共识巡讲二十余场;四:在基础及临床研究方面发表一系列文章,申请研究课题三十余项,获得各级政府奖数十项;五:国际交流方面,协作组委派部分委员组团参加了13,15,17年连续三届国际Pituitary会议。并进行了多次国际垂体卓越中心访问(美国Cedars-Sinai医院、哈佛大学医学院麻省总院以及德国爱尔兰根纽伦堡大学医学院等);六:在垂体疾病的诊断治疗中起到了引领作用。本次大会集结了来自全国垂体疾病治疗的神经外科、内分泌科等多学科专家,分享各个单位的治疗经验,共同探讨垂体肿瘤治疗新进展。下面跟大家分享一下大会精彩集锦:
垂体生长激素(growth hormone, GH)腺瘤患者又被称为“肢端肥大症”患者。该类患者由于血中生长激素(growth hormone, GH)及胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor 1, IGF-1)升高,造成特征性外貌表现,如面容丑陋、鼻子增大,嘴唇增厚、手足增大、皮肤增厚、多汗和皮脂腺分泌过多;随着病程延长更有头形变长、眉弓突出、前额斜长、下颚前突、有齿疏和反咬合、枕骨粗隆增大后突、前额和头皮多皱褶、桶状胸和驼背等。 该病除引起以上特征性外貌表现外,还可引起相应的合并症: 1、垂体瘤压迫、侵犯周围组织引起的头痛、视力下降、视野缺损; 2、心脑血管系统受累:高血压、心肌肥厚、心脏及大血管扩大、心律不齐、心瓣膜病、心功能减退甚至心衰、动脉粥样硬化、冠心病、脑梗死和脑出血等; 3、糖耐量减低及糖尿病; 4、呼吸系统受累:舌肥大、语音低沉、通气障碍、喘鸣、打鼾和睡眠呼吸暂停、睡眠低氧、呼吸道感染; 5、骨关节受累:滑膜组织和关节软骨增生、肥大性骨关节病、髋和膝关节功能受损; 6、女性闭经、泌乳、不育,男性性功能障碍; 7、甲状腺癌、结肠息肉、结肠癌、肺癌等发生率增加。 以上合并症的发生降低了患者的生活质量,并在一定程度上增加了患者的远期死亡率。每例肢端肥大症患者均有可能发生以上并发症,当您发现面容改变、手指增粗、鞋号短期内增大,加之一种或几种以上合并症表现时,可能是肢端肥大症的早期信号,应尽早医院就诊。研究表明,早期发现并对疾病及合并症进行干预(病程短)的患者预后较病程长的患者更好,心血管及呼吸系统合并症更容易恢复。 心血管系统合并症是垂体GH腺瘤患者最常见的合并症,是肢端肥大症患者死亡的主要原因,该类疾病被称为“肢端肥大症性心脏病”。肢端肥大症患者的死亡率较正常人高30%,其中心脏病变占总死亡率的60%。肢端肥大症性心脏病约见于20%的无高血压病且病程较短的患者,以及90%的合并高血压且病程长的患者。肢端肥大症性心脏病表现多样:(1)心肌增厚、心房心室扩大、主动脉等大血管内径增宽、心脏瓣膜病等心血管结构变化;(2)舒张功能障碍、心律失常、收缩功能障碍等心脏功能变化。患者最终由于心血管病变发展,可导致心功能不全甚至心衰。 近期研究表明,肢端肥大症患者心血管系统病变的独立危险因素为高龄、肥胖、病程长。因此,早期识别该病,使患者的病程相应变短,在医生的指导下维持健康体重,是预防肢端肥大症患者发生心血管病变的有效方法。 同时,所有垂体GH腺瘤患者入院后会做心脏方面相关检查,包括心电图、心脏超声、心肌酶等,医生根据心脏检查结果作出治疗决策调整。如果患者无心脏相关合并症或病变程度较轻,经垂体腺瘤切除术后心脏合并症则可好转;如果患者心脏病变较为严重甚至影响手术安全,需先行生长抑素治疗后评估心脏病变好转后再行手术治疗。部分患者必要时可行心脏MRI对心肌纤维化及局灶性功能障碍进行评估。